Ensayo 2

LA SALUD EN COLOMBIA, UN MERCADO OLIGOPÓLICO EN PLENO SIGLO XXI

La apertura económica en Colombia dio inicio a un proceso de eliminación del proteccionismo del Estado, dejando al sector privado como responsable de los procesos productivos y comerciales de este; los cuales estaban basados en altísima capacidad competitiva a partir de procesos de amplia modernización[1]. Asimismo la intención era que el mercado nacional tomara partido internacionalmente y que la industria produjera de manera heterogénea dando cabida al sistema de libre oferta y demanda. El servicio de la salud no fue ajeno a la inclusión en este nuevo sistema y se vio reformada en la década de los noventa; gracias a varios factores que impulsaron un cambio en las políticas de seguridad social en salud. Es conveniente analizar a partir de las necesidades surgidas en este periodo, las consecuencias que tuvo la salud a partir de la reforma a esta, y qué cambios produjo en el país, e identificar si verdaderamente la salud se ha convertido en un bien social y común o en una mercancía que obedece al mundo capitalista en el que vivimos.

Para entender brevemente como se ha desarrollado la salud en Colombia a lo largo de la historia, es preciso mostrar tres momentos que vivió ésta para así entender cómo se llegó a lo que hoy en día nos sirve como ley. Desde finales de 1800 hasta la mitad del siglo XX la salud se basó en un modelo que suplía necesidades de salubridad y en caso de que alguien necesitara una asistencia médica delicada debía ser atendido por financiamiento propio o por alguna entidad religiosa. Solamente hasta 1946 que nació el Instituto Colombiano de Seguros Sociales hubo mayor oportunidad para obtener una salud más equitativa. Este período fue considerado como el “modelo higienista”[2]. Hay que mencionar, además que la salud solo se convierte en parte integral de la planeación socioeconómica del país después de 1970, durante el segundo periodo histórico de esta. De igual manera aparece el Sistema Nacional de Salud[3], pero a pesar  de una mayor organización, el Estado seguía incapaz de ofrecer un cubrimiento para las personas más necesitadas.

La década de los noventa fue muy importante para la salud, debido a que múltiples causas influyeron en su estructuración: la primera fue la creación de la Constitución de 1991 que consagra la vida como un derecho fundamental e inviolable (Art.11, Constitución Política de Colombia, 1991[4]). En vista del nuevo artículo de la Constitución, el Estado tuvo que garantizar que ese derecho fundamental e inviolable que es la vida, se viera respetado dentro de unos parámetros. Después de la aprobación por parte del Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) se puso en marcha el ‘Programa de modernización de la economía colombiana’, que sería el inicio de la apertura económica. Con el inicio de la implementación de libre oferta y demanda e internacionalización de la economía; se buscó por medio del Sistema de Seguridad social integral instituido por la Ley 100 evitar el monopolio del Estado sobre la salud y posibilitar una mayor diversidad de empresas privadas prestadoras de salud (EPS).

Estas empresas manejan dos modelos de aseguramiento que son, vinculación del régimen contributivo y subsidiado. El primero hace referencia a las personas que tiene capacidad de pago y que reciben algún ingreso y pueden pagar su salud, estos hacen un aporte mensual para ayudar aquellos que no tienen solvencia económica. Por otra parte el régimen subsidiado acoge a las personas de escasos recursos que necesitan de la contribución de otras personas para cubrir sus necesidades. En muchos casos se habla de consecuencias positivas que ha traído la Ley 100 la afiliación del 85% de la población al POS (Programa obligatorio de salud)[5], sin embargo hay que recordar que de nada sirve estar “carnetizado” si no se puede obtener el servicio, puesto que hay muchas personas en Colombia que no pueden acceder a este derecho porque carecen de recursos para tomarse un examen médico. En primera instancia parece que la reforma a la salud que se hizo oficial el 23 de diciembre de 1993[6] fue todo un éxito, puesto que supuso diversidad de empresas de salud para toda la población. No obstante al introducir empresas privadas, “la salud que debería ser un servicio social, se convirtió en un negocio…”. Esta afirmación la hace nada más y nada menos que una de las eminencias más grandes de la medicina colombiana, el medico José Félix Patiño.

De modo que, Colombia enfrenta un gran problema y es ver de qué manera se está ofreciendo el servicio de la salud. Está la polémica de sí la salud es una mercancía o un derecho fundamental. En definitiva es sustancial inferir que la medicina no se puede ver como cualquier artículo que tiene precio, puesto que su fin no es la acumulación de capital, debería ser visto desde la perspectiva que lo garantiza como un derecho con el cual nace cada individuo y no como un negocio del cual cada persona se lucra. Como dice Félix Patiño la Ley 100 ha afectado directamente la formación del médico, es decir ha permeado las instituciones educativas y ha cambiado la finalidad de la medicina, asegura que si en Colombia no se da una transformación al sistema: “Tendremos personas con el título de médico que no van a ejercer la profesión médica sino el oficio de la medicina, y que no están al servicio del paciente, sino al de la entidad aseguradora intermediaria. Se cambió el imperativo hipocrático por el mandato burocrático de los entes administrativos”[7]. Por todo esto, en Colombia la medicina ya no es la misma, la relación médico-paciente ha perdido humanidad y esto genera que se convierta en un proceso mecánico en el cual ambas partes olvidan su papel. Prevalecerá el trato humano en esta profesión, o cada vez seguiremos siendo más maquinas cegadas por nuestra ambición?

BIBLIOGRAFÍA  

·         POLO DEMOCRATICO ALTERNATIVO, MOIR. LA LEY NO ES PARA LA SALUD SINO PARA EL NEGOCIO(2012)

·         RECUPERADO DE: http://www.moir.org.co/La-Ley-100-no-es-para-la-salud.html

·         El Tiempo, Experto dice que la Ley 100 hace un enorme daño a la medicina Colombiana, GOMEZ LINARES, ANDREA. Recuperado de: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/ARTICULO-WEB-NEW_NOTA_INTERIOR-10932994.html

·         LEY 100 DE 1993, Senado de la Republica de Colombia, (Diciembre 23), Diario Oficial No. 41.148 de 23 de diciembre de 1993

  http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1993/ley_0100_1993.html

·         Razón Pública, ¿La salud-mercancía o el derecho a la salud? Análisis de los decretos de emergencia, ISAZA VILLA, SERGIO, Lunes, 08 de febrero de 2010

·         Recuperado de: http://www.razonpublica.com/index.php/econom-y-sociedad-temas-29/759-ila-salud-mercanco-el-derecho-a-la-salud-ansis-de-los-decretos-de-emergencia.html

·         OROZCO, JULIO MARIO, CARACTERIZACION DEL MERCADO DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO EN COLOMBIA, CAP. 2-ANTECEDENTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

·         Recuperado de: http://www.eumed.net/libros-gratis/2008b/386/Antecedentes%20del%20Sistema%20General%20de%20Seguridad%20Social%20en%20Salud.htm

·         El Espectador, recuperado de: http://www.elespectador.com/regimen-subsidiado/articulo189528-solo-37-millones-de-colombianos-estan-el-sistema-de-salud

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[1] LONDOÑO, RENDON, CARLOS ENRIQUE, LA APERTURA ECONÓMICA EN COLOMBIA, GRUPO DE CIENCIA POLITICA-ESCUELA DE HUMANIDADES.UPB

[2] OROZCO, JULIO MARIO, CARACTERIZACION DEL MERCADO DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO EN COLOMBIA, CAP. 2-ANTECEDENTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Recuperado de: http://www.eumed.net/libros-gratis/2008b/386/Antecedentes%20del%20Sistema%20General%20de%20Seguridad%20Social%20en%20Salud.htm

[3] Idem. Recuperado de: http://www.eumed.net/libros-gratis/2008b/386/Antecedentes%20del%20Sistema%20General%20de%20Seguridad%20Social%20en%20Salud.htm

[4] CONSTITUCION POLÍTICA DE COLOMBIA, Recuperado de: http://www.banrep.gov.co/regimen/resoluciones/cp91.pdf

[5] El Espectador, recuperado de: http://www.elespectador.com/regimen-subsidiado/articulo189528-solo-37-millones-de-colombianos-estan-el-sistema-de-salud

[6] Ley 100 de 1993, disponible en: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/1993/ley_0100_1993.html

[7] El Tiempo, Experto dice que la Ley 100 hace un enorme daño a la medicina Colombiana, GOMEZ LINARES, ANDREA. Recuperado de: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/ARTICULO-WEB-NEW_NOTA_INTERIOR-10932994.html